NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Özet Antipsikotiklerle yapılan arka plan tedavisi, ilaca bağlı hareket bozukluklarını (DRMD) (ekstrapiramidal semptomlar (EPS) olarak da bilinir), yani taraktif diskinezi (TD), parkinsonizm, akatizi ve taraktif distoniyi tetikleyebilir. DRMD, psikotik bozukluğu olan hastaların tedavisinde endişe kaynağı olmaya devam etmektedir, çünkü özellikle DRMD geri döndürülemez hale gelebilir (Correll ve Schenk, 2008). Genç hastalarda (%32) daha düşük oranlar vardır (Mentzel 2017), ancak kronik hastalarda prevalansı önemli (%68) (Bakker 2011) olup, kronik hastaların yaklaşık dörtte biri iki farklı DRMD tipi göstermektedir (Bakker 2011). DRMD yaşam kalitesinde ciddi bozulmalara neden olabilir (Fujimaki 2012). Buna ek olarak, bir meta-analiz (Ballesteros 2000) ve iki yeni çalışma, tardif diskinezisi olan hastalarda daha yüksek bir mortalite göstermiştir (Chong 2009, Dean ve Thuras 2009). Bu nedenle, DRMD'yi önlemenin yollarını bulmak önemlidir. Farmakogenetik çalışmalar, antipsikotiklere (Reynolds 2007; Ohmori 2003; Lerer 2002) yanıt olarak DRMD için bireysel kırılganlığın altını çizen genetik risk faktörlerini belirleyebilir, teoride bireysel olarak uyarlanmış ilaç reçetelerinin yolunu açar (Lererer ve Segman 2006). Bugüne kadar konuyla ilgili birçok farklı makale yazıldı ve tutarsız sonuçlar sundular. Bu şemsiye incelemesinin amacı, klinisyenlere ve hastalara DRMD ile ilişkili olduğu düşünülen genlerle ilgili kanıta dayalı bilgiler sunmak ve bu şemsiye incelemesini DRMD'nin genetiği üzerinde gelecekteki önleme programları ve araştırmaları için öneriler için bir temel olarak kullanmaktır. Metodlar Bir Medline, Embasse ve Psychinfo literatüründe ilgili tüm meta-analizleri tanımlamak için araştırma yapılmıştır. Başlıklar ve soyut iki bağımsız yazar tarafından önceden belirlenmiş kriterler kullanılarak görüntülenmiştir. Dahil edilen meta-analizlerin metodolojik kalitesi, iki genel bakış yazarı tarafından ‘çoklu sistematik incelemelerin değerlendirilmesi’ (AMSTAR) eleştirel değerlendirme kontrol listesi kullanılarak değerlendirildi. Dahil edilen makalelerin ve incelemelerin referans listeleri çapraz kontrol edildi ve yeni yayınlar bulunamadı. Sonuçlar Araştırma sonucunda 14 meta-analiz çalışması ve fikir birliği elde edildi. DRD3, DRD2, CYP2D6, 5-HT2A, COMT ve MnSOD genlerinin hepsi TD'nin oran oranını artıran varyantlar içerir. Bununla birlikte, meta-analizler zaman içinde azalan bir öneme sahip olduğunu ve aynı konudaki meta-analizlerin hasta popülasyonundaki farklılıklar ve kullanılan yöntemler nedeniyle karşılaştırılması zor olduğunu gösterdi. Tartışma Şimdilik TD'nin fenotipine ve daha fazla çalışmaya dahil olan çoklu genlere sahip karmaşık bir hastalık olduğu görülmektedir (örn. Genom geniş ilişkisel çalışmalar), daha büyük ölçekte, TD olasılığını tahmin etmek için bir genetik test kiti geliştirmek için gereklidir. Bu çoklu araştırma gruplarına ulaşmak için birlikte çalışması gerekir, yayın önyargısının üstesinden gelmek için bir DRMD genetik veritabanının yerinde olması gerekir ve sonuçların hasta özellikleri ile katmanlaştırılması gerekir. Sonuç, şüphesiz hastaları tedavi etmede ve potansiyel olarak zayıflatıcı DRMD'yi önleyerek büyük bir klinik değere sahip olacağı test edilebilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Abstract Background Treatment with antipsychotics can provoke drug-related movement disorders (DRMD) (also known as extrapyramidal symptoms (EPS)), i.e. tardive dyskinesia (TD), parkinsonism, akathisia and tardive dystonia. DRMD remain a cause for concern in the treatment of patients with psychotic disorders, especially because the DRMD can become irreversible (Correll and Schenk, 2008). There are lower percentages in younger patients (32%) (Mentzel 2017), but the prevalence is substantial in chronic patients (68%) (Bakker 2011), with around a quarter of chronic patients showing two different types of DRMD (Bakker 2011). DRMD can cause severe impairment in quality of life (Fujimaki 2012. In addition, a meta-analysis (Ballesteros 2000) and two recent studies showed a higher mortality in patients with tardive dyskinesia (Chong 2009, Dean and Thuras 2009). It is therefore important to find ways of preventing DRMD. Pharmacogenetic studies may identify genetic risk factors, which underlie individual vulnerability for DRMD in response to antipsychotics (Reynolds 2007; Ohmori 2003; Lerer 2002), in theory paving the way for individually tailored medication prescriptions (Lerer and Segman 2006). To date, many different papers have been written on the subject and they have presented inconsistent results. The aim of this umbrella review is to provide clinicians and patients with evidence-based information regarding the genes that are thought to be associated with DRMD and to use this umbrella review on the genetics of DRMD as a basis for recommendations for future prevention programs and research. Methods To identify all relevant meta-analyses a Medline, Embase, and Psychinfo literature search was performed. Titles and abstract were screened using predetermined criteria by two independent authors. The methodological quality of included meta-analyses was assessed by two overview authors using ‘assessment of multiple systematic reviews’ (AMSTAR) critical appraisal checklist. Reference lists of included papers and those of reviews were cross-checked and no new publications were found. Results The search yielded 14 meta-analysis studies and consensus was obtained. The DRD3, DRD2, CYP2D6, 5-HT2A, COMT and MnSOD genes all contain variants that increase the odds ratio of TD. However meta-analyses showed diminishing significance over time and meta-analyses on the same subject were difficult to compare due to differences in patient population and methods used. Discussion For now it appears that TD is a complex disease with multiple genes that are involved in its phenotype and more studies (eg. Genome wide associatio studies), on a larger scale, are required to develop a genetic test kit to predict the chance of TD. To achieve this multiple research groups need to work together, a DRMD genetic database needs to be in place to overcome publication bias and results need to be stratified by patient characteristics. The result could be test that undoubtedly will be of great clinical value in treating patients and by prospectively preventing debilitating DRMD.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.