Clinical outcomes with chronic adaptive versus conventional DBS in Parkinson’s disease: A pilot randomized crossover trial

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Arka plan Şu anda mevcut adaptif derin beyin stimülasyonu (aDBS), potansiyel olarak geleneksel DBS'ye (cDBS) göre avantajlar sunan gerçek zamanlı beta bant yerel alan potansiyel aktivitesi tarafından yönlendirilen uyarımı modüle eder. Kronik stimülasyon altında klinik kanıtlar sınırlı kalmaktadır. Amaçlar Kronik stimülasyon altında Parkinson hastalığı (PD) olan hastalarda aDBS'ye karşı cDBS etkinliğini karşılaştırmak. Yöntemler Bu, bilateral subtalamik çekirdek DBS'si olan dokuz PD hastasında çift kör, randomize bir crossover çalışmasıydı. Hastalar, dört aylık bir postoperatif aralıktan sonra ardışık bir aylık cDBS ve aDBS dönemleri geçirdiler. aDBS, subtalamik beta bant LFP gücüne dayalı genliği ayarlayan çift eşikli bir algoritma kullandı. Birincil sonuçlar, optimize edilmiş ilaç altında günlük ON/OFF süreleri ve diskinezi süresi idi. Karışık etkiler ANCOVA tahmini tedavi etkileri. Bayesian analizleri, klinik olarak anlamlı farklılıkların olasılıklarını değerlendirmek için önceki kanıtları entegre etti. Sonuçlar Tedaviler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar ortaya çıkmadı. Yönsel etkiler çeşitlidir: ON süresi tercih cDBS, oysa zahmetli diskinezi ve UPDRS puanları tercih aDBS. Bayesian analizleri, bu farklılıkların klinik öneme ulaştığını göstermiştir (ON zamanında cDBS avantajı için %29,4 olasılık, UPDRS Bölüm III'te aDBS avantajı için %7,5). Sonuçlar arasında karşılaştırmalı tedavi etkilerinde orta derecede-alt-hasta arası heterojenite gözlenmiştir. Sonuçlar Çift eşikli algoritma ile mevcut beta bant LFP güdümlü aDBS yaklaşımı, PD'li hastalarda cDBS ile karşılaştırılabilir etkinlik göstermiştir. Bu bulgular, uygun şekilde çalışan takip çalışmaları için hem çağrıda bulunur hem de bir temel oluşturur; bu da, kişiselleştirilmiş aDBS'nin daha da geliştirilmesinde önemli bir adım olan cDBS'den daha fazla fayda sağlayan uyarlanabilir uyarım stratejilerinin kimler için ve hangileri için olduğunu belirlemek için bir temel oluşturur.

Özgün kaynak özetini okuyun

Background Currently available adaptive deep brain stimulation (aDBS) modulates stimulation guided by real-time beta-band local field potential activity, potentially offering advantages over conventional DBS (cDBS). Clinical evidence under chronic stimulation remains limited. Objectives To compare aDBS versus cDBS efficacy in patients with Parkinson’s disease (PD) under chronic stimulation. Methods This was a double-blind, randomized crossover trial in nine PD patients with bilateral subthalamic nucleus DBS. Patients underwent consecutive one-month periods of cDBS and aDBS after a four-month postoperative interval. aDBS used a dual-threshold algorithm adjusting amplitude based on subthalamic beta-band LFP power. Primary outcomes were daily ON/OFF durations and dyskinesia duration under optimized medication. Mixed-effects ANCOVA estimated treatment effects. Bayesian analyses integrated prior evidence to assess probabilities of clinically meaningful differences. Results No statistically significant differences emerged between treatments. Directional effects varied: ON duration favored cDBS, whereas troublesome dyskinesia and UPDRS scores favored aDBS. Bayesian analyses indicated low probabilities that these differences reached clinical importance (29.4% probability for cDBS advantage on ON time, 7.5% for aDBS advantage on UPDRS Part III). Moderate-to-substantial between-patient heterogeneity was observed in comparative treatment effects across outcomes. Conclusions The current beta-band LFP-guided aDBS approach with dual-threshold algorithm showed efficacy comparable to cDBS in patients with PD. These findings both call for and provide a basis for appropriately powered follow-up studies to determine whether, for whom, and with which adaptive stimulation strategies aDBS offers greater benefit than cDBS—a key step in the further development of personalized aDBS.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.