Long-term antidepressant use and outcomes in adults: A systematic review

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Amaçlar: Bu, yetişkinlerde uzun süreli (> 12 ay) antidepresan kullanımı ile ilişkili sonuçların (yanlı veya yararlı) kanıtlarını sistematik olarak inceleyen ilk çalışmadır (18 yaş veya üstü). Milyonlarca insan uzun süreli antidepresan kullanıyor, ancak ilişkili sonuçlar için kanıt olmadan devam edip etmeme veya durmaya çalışma konusunda bilinçli bir seçim yapamıyor. Yöntemler: MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, Scopus ve Cochrane Kütüphanesi veritabanlarını 5 Ocak 2026'dan başlayarak araştırdık ve geriye doğru alıntı araştırması yaptık. Uygun çalışmalar, herhangi bir belirti ve bir karşılaştırıcı için antidepresan uzun süreli (> 12 ay) alan yetişkinleri içeren randomize kontrollü denemeler ve gözlemsel çalışmalardı, kesinti çalışmaları hariç tutuldu (geri çekilme etkileri ile karıştırılma sorunu nedeniyle). İki gözden geçiren bağımsız olarak verileri çıkardı ve Etkili Halk Sağlığı Uygulama Projesi tarafından geliştirilen Kantitatif Çalışmalar için Kalite Değerlendirme Aracı'nı kullanarak kaliteyi değerlendirdi. Sonuçlar bir anlatı sentezi yaklaşımı kullanılarak bildirilmiştir. Bulgular: Çoğunlukla zayıf ya da orta kalitede olan kırk sekiz çalışma, kapsama kriterlerini karşıladı. Dört zayıf kalite çalışması, tutarsız bulgularla depresif semptomları araştıran üç RCT-genişletme çalışması da dahil olmak üzere zihinsel sağlık semptomlarını araştırdı. Kırk dört gözlemsel çalışma, diğer sekiz sonuç alanını inceledi: diyabet, kilo ve glikoz homeostazisi; demans ve bilişsel performans; kanser; göz koşulları; kendi kendini bildiren duygusal, kişilerarası ve biyolojik etkiler; yaşlı insanlarda fonksiyonel sınırlama, düşme ve kırık; Parkinson hastalığı olan kişilerde Parkinson hastalığı ve levodopa kaynaklı diskinezi; ve tüm nedenler ölüm ve intihar. Uzun süreli antidepresan kullanımının diyabet başlangıcı ve kilo alımı ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Kalan sonuç alan adlarındaki kanıtlar seyrek, tutarsız ve genel olarak kesin sonuçları desteklemek için yetersizdi. Uzun süreli antidepresan kullanımını ve yaşam kalitesi, mesleki işleyiş, maliyet etkinliği veya sağlık hizmeti kullanımı gibi daha geniş sonuçları araştıran bir çalışma yoktu. Sonuç: Bu inceleme, uzun süreli antidepresan kullanımı için yüksek kaliteli kanıt eksikliğini ortaya çıkararak, uluslararası alanda uzun süreli kullanımın yüksek ve artan yaygınlığını sorgulamaya ve bilinçli karar vermenin zorluğunu vurgular. Önemli olarak, bu ilaçların birincil klinik belirtisi olan zihinsel sağlık semptomlarının kanıtı seyrek ve tutarsızdır. İnceleme bulguları, kilo ve diyabet riskinin değerlendirilmesini içeren düzenli antidepresan izleme ihtiyacını göstermektedir. Hem devam eden antidepresanların uzun vadeli faydalarını hem de zararlarını açıklığa kavuşturmak ve klinik bakımı bilgilendirmek ve insanların bilinçli seçimler yapmasını sağlamak için uzun süreli antidepresanları durdurmak için yüksek kaliteli araştırmalara ihtiyaç vardır. Sistematik inceleme kaydı: PROSPERO: CRD42023446361

Özgün kaynak özetini okuyun

Aims: This is the first study to systematically review the evidence for the outcomes (adverse or beneficial) associated with long-term (>12 months) antidepressant use in adults (18 years or over). Millions of people are taking antidepressants long-term, yet without evidence for the associated outcomes are unable to make an informed choice about whether to continue or attempt stopping. Methods: We searched MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, Scopus and Cochrane Library databases from inception to January 5, 2026, and conducted backward citation search. Eligible studies were randomised controlled trials and observational studies involving adults taking an antidepressant long-term (>12 months) for any indication and a comparator, excluding discontinuation studies (because of the problem of confounding by withdrawal effects). Two reviewers independently extracted data and assessed quality using the Quality Assessment Tool for Quantitative Studies developed by the Effective Public Health Practice Project. Results were reported using a narrative synthesis approach. Results: Forty-eight studies, mostly of weak- or moderate-quality, met inclusion criteria. Four weak-quality studies investigated mental health symptoms, including three RCT-extension studies investigating depressive symptoms with inconsistent findings. Forty-four observational studies examined eight other outcome domains: diabetes, weight and glucose homeostasis; dementia and cognitive performance; cancer; eye conditions; self-reported emotional, interpersonal and biological effects; functional limitation, falls and fracture in older people; Parkinson’s disease and levodopa-induced dyskinesia in people with Parkinson’s disease; and all-cause mortality and suicide. There is evidence that long-term antidepressant use is associated with diabetes onset and weight gain. Evidence across the remaining outcome domains was sparse, inconsistent and generally insufficient to support firm conclusions. There were no studies investigating long-term antidepressant use and broader outcomes such as quality of life, occupational functioning, cost-effectiveness or healthcare utilisation. Conclusions: This review exposes the lack of high-quality evidence for long-term antidepressant use, calling into question justification for the high and rising prevalence of long-term use internationally and highlighting the challenge of informed decision-making. Importantly the evidence for mental health symptoms, the primary clinical indication for these medicines, is sparse and inconsistent. Review findings suggest the need for regular antidepressant monitoring which includes assessment of weight and diabetes risk. High-quality research is needed to clarify the benefits and harms of both continuing antidepressants long-term and stopping long-term antidepressants to inform clinical care and enable people to make informed choices. Systematic review registration: PROSPERO: CRD42023446361

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.