NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan: Antipsikotikler Parkinson hastalığında (PD) psikoz, ruh hali ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Yaygın olarak kullanılan antipsikotikler, dopaminerjik reseptör ablukası yoluyla motor semptomları kötüleştirme potansiyellerinde önemli ölçüde farklılık gösterir. PD'de antipsikotik tedavinin kullanımı ve sürekliliği ile ilgili son gerçek dünya verileri eksiktir. Bu çalışmanın amacı, (1) PD'li bireylerde genel ve başlangıç antipsikotik tedavisinin kalıcılığını incelemek ve (2) kalıcılığın ilaç dopamin reseptör engelleme etkinliğine göre değişip değişmediğini belirlemektir. Yöntemler: Optum 2001-2019'da ABD ticari sigortalı bireyleri kullanarak retrospektif kohort çalışması yaptık. PD ile 40 yaş ve üstü yetişkinler, ilaç alımını takiben en az altı ay boyunca sürekli sigorta kapsamına dahil edildi. Pimavanserin, quetiapine, clozapine, aripiprazol, risperidone veya olanzapine maruz kalma, eczane iddialarına dayanarak tespit edildi. Genel ve ilk antipsikotik tedaviye altı aylık süreklilik, kesilmeyi tamamlamak veya farklı bir antipsikotike geçmek için zamanla tahmin edildi. Cox oransal tehlike modelleri, kesilme ile ilişkili faktörleri değerlendirdi. Bulgular: Genel olarak, örneğimizdeki 3,566 PD hastasının %38,6'sı ilk reçeteden sonra antipsikotik tedaviyi durdurdu, %61,4'ü kabulden sonraki altı ay içinde genel tedaviye devam etti. Klozapin kullanımı istatistiksel analizlere dahil edilemeyecek kadar nadirdi. Genel terapinin kesilmesi, dopamin-reseptör engelleme aktivitesi olan ilaçlar için daha muhtemeldi (uyarlanmış tehlike oranları 1.76 [95% güven aralığı 1.40-2.20] quetiapine için, 2.15 [1.61-2.86] aripipiprazol için, 2.12 [1.66-2.72] risperidon için ve 2.07 1.60-2.67] olanza için, serotonin reseptöre özgü pima ile karşılaştırıldığında. İlk antipsikotik terapinin kesilmesi ayrıca daha büyük dopamin-reseptör engelleme aktivitesi ilaç kullanımı ile ilişkiliydi - düzeltilmiş tehlike oranları 1.57 (95% güven aralığı 1.28-1.94), 1.88 (1.43-2.46), 2.00 (1.59-2.52) ve 2.03 (1.60-2.58) quetiapin, aripipiprazol, risperidone ve olanzapin, sırasıyla, pimavanserin ile karşılaştırıldığında. Duyarlılık analizlerinde de benzer sonuçlar gözlenmiştir. Sonuç: PD'li bireylerin üçte birinden fazlası antipsikotik tedaviyi durdurur, özellikle de ilk ilacın dopamin-reseptör engelleme aktivitesi daha yüksekse. Etkisizlik, potansiyel olarak uygunsuz kullanım, klinisyen atalet, hasta bağlılığı ve olumsuz etkiler de dahil olmak üzere antipsikotik durdurmanın sürücülerini anlamak, PD'deki psikozun klinik yönetimini ve bu popülasyondaki uygun antipsikotik kullanımı bilgilendirmek için gereklidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background: Antipsychotics are used in Parkinson disease (PD) to treat psychosis, mood, and behavioral disturbances. Commonly used antipsychotics differ substantially in their potential to worsen motor symptoms through dopaminergic receptor blockade. Recent real-world data on the use and persistence of antipsychotic therapy in PD are lacking. The objectives of this study are to (1) examine the persistence to overall and initial antipsychotic therapy in individuals with PD and (2) determine whether persistence varies by drug dopamine receptor blocking activity. Methods: : We conducted a retrospective cohort study using U.S. commercially insured individuals in Optum 2001-2019. Adults age 40 years or older with PD initiating antipsychotic therapy, with continuous insurance coverage for at least six months following drug initiation, were included. Exposure to pimavanserin, quetiapine, clozapine, aripiprazole, risperidone, or olanzapine was identified based on pharmacy claims. Six-month persistence to overall and initial antipsychotic therapy was estimated by time to complete discontinuation or switching to a different antipsychotic. Cox proportional hazards models evaluated factors associated with discontinuation. Results: : Overall, 38.6% of 3,566 PD patients in our sample discontinued antipsychotic therapy after the first prescription, 61.4% continued with overall treatment within six months of initiation . Clozapine use was too rare to include in statistical analyses. Overall therapy discontinuation was more likely for medications with dopamine-receptor blocking activity (adjusted hazard ratios 1.76 [95% confidence interval 1.40-2.20] for quetiapine, 2.15 [1.61-2.86] for aripiprazole, 2.12 [1.66-2.72] for risperidone, and 2.07 1.60-2.67] for olanzapine), compared with serotonin receptor-specific pimavanserin. Initial antipsychotic therapy discontinuation also associated greater dopamine-receptor blocking activity medication use – adjusted hazard ratios 1.57 (95% confidence interval 1.28-1.94), 1.88 (1.43-2.46), 2.00 (1.59-2.52) and 2.03 (1.60-2.58) for quetiapine, aripiprazole, risperidone, and olanzapine, respectively, compared with pimavanserin. Similar results were observed in sensitivity analyses. Conclusions: : Over one-third of individuals with PD stop antipsychotic therapy, especially if the initial drug has greater dopamine-receptor blocking activity. Understanding the drivers of antipsychotic discontinuation, including ineffectiveness, potentially inappropriate use, clinician inertia, patient adherence and adverse effects, is needed to inform clinical management of psychosis in PD and appropriate antipsychotic use in this population.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.