Stress-resilience in Parkinson's disease: predictors and associations with symptom progression

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Özet Arka plan: Parkinson hastalığı (PD) olan insanlar psikolojik strese karşı çok hassastır, ancak herkes sıkıntıya aynı tepkiyi vermez. Olumsuz olaylara rağmen ruh sağlığını koruma yeteneği, strese dayanıklılık olarak kavramsallaştırılmıştır. PD'deki stres direncinin ağırlıklı olarak dopamin eksikliği, psikososyal faktörler veya her ikisi tarafından belirlenip belirlenmediği belirsizdir. PD'nin hayvan modellerinde, kronik stresörler hastalığın ilerlemesini hızlandırır, ancak insanlarda kanıtlar eksiktir. Amaçlar: (1) Strese dirençli PD hastalarından strese tepki verenleri ayırt etmek, (2) strese dayanıklılık (direnç faktörleri) için öngörücüleri belirlemek ve (3) strese dirençli ve dirençli hastalar arasındaki semptom ilerlemesini karşılaştırmak. Yöntemler: Kişiselleştirilmiş Parkinson Projesi katılımcılarında (N=350 PD) uzunlamasına bir anket gerçekleştirdik. COVID-19 pandemisi, tüm kohort için zamanında hizalanmış bir stresör modeli olarak kullanıldı. COVID-19 ile ilişkili stresörler, algılanan stres ve PD semptomlarının şiddeti 11 zaman diliminde değerlendirildi (Nisan-Ekim 2020). 322 hastada hem COVID öncesi hem de COVID içi objektif klinik değerlendirmeler mevcuttu. Bireysel stresor-reaktiviteyi, COVID-19 ile ilişkili stresörlere göre gerçek ve tahmin edilen algılanan stres arasındaki kalıntı olarak ölçtük ve zaman dilimleri boyunca stresor-reaktivitenin yörüngelerini modelledik. 6 aylık ortalama stresor-reaktivitenin COVID öncesi tahminlerini araştırdık ve yüksek/düşük ortalama stresor-reaktivitenin prospektif olarak bir yıllık klinik ilerleme oranlarıyla ilişkili olup olmadığını test ettik. Bulgular: Latent sınıf yörünge modelleri, yüksek (N=227) veya düşük (N=123) stresör-reaktiviteli hastaları ayırt eder. Önceden var olan anksiyete, ruminasyon ve motor olmayan semptom şiddeti yüksek stresör-reaktiviteyi (risk faktörleri) öngörürken, yaşam kalitesi, sosyal destek, pozitif değerlendirme tarzı ve bilişsel yetenekler düşük stresör-reaktiviteyi (direnç faktörleri) öngördü. Hastalık süresi, motor semptom şiddeti ve levodopa kullanımı gibi PD'ye özgü faktörler, stresor-reaktiviteyi öngörmedi. Pandemi sırasında, motor semptom ilerlemesi hızlandırılmamış, ancak özellikle stres reaktif hastalarda depresif semptomlar artmıştır. Sonuç: PD'de yüksek stres-reaktivite, PD'ye özgü faktörlerden ziyade motor olmayan semptomlar ve psikososyal faktörlerle ilgilidir. Stres-reaktivite, depresyonda daha büyük artışlarla ilişkilidir, ancak takip sırasında motor semptomlarla ilişkili değildir.

Özgün kaynak özetini okuyun

Abstract Background: People with Parkinson’s disease (PD) are very sensitive to psychological stress, but not everybody reacts the same to adversity. The ability to maintain mental health despite adverse events has been conceptualized as stress-resilience. It is unclear whether stress-resilience in PD is predominantly determined by dopamine deficiency, psychosocial factors, or both. In animal models of PD, chronic stressors accelerate disease progression, but evidence in humans is lacking. Objectives: (1) Distinguish stress-reactive from stress-resilient PD patients, (2) identify predictors for stress-resilience (resilience factors), and (3) compare symptom progression between stress-reactive and resilient patients. Methods: We conducted a longitudinal survey in Personalized Parkinson Project participants (N=350 PD). The COVID-19 pandemic was used as a model of a stressor that was aligned in time for the entire cohort. COVID-19-related stressors, perceived stress, and severity of PD symptoms were assessed at 11 timepoints (April-October 2020). In 322 patients, both pre-COVID and in-COVID objective clinical assessments were available. We quantified individual stressor-reactivity as the residual between actual and predicted perceived stress relative to COVID-19-related stressors, and modeled trajectories of stressor-reactivity across timepoints. We explored pre-COVID predictors of 6-month average stressor-reactivity and tested whether high/low average stressor-reactivity was prospectively associated with one-year clinical progression rates. Results: Latent class trajectory models distinguished patients with high (N=227) or low (N=123) stressor-reactivity. Pre-existing anxiety, rumination and non-motor symptom severity predicted high stressor-reactivity (risk factors), whereas quality of life, social support, positive appraisal style and cognitive abilities predicted low stressor-reactivity (resilience factors). PD-specific factors, such as disease duration, motor symptom severity and levodopa use, did not predict stressor-reactivity. During the pandemic, motor symptom progression was not accelerated, but depressive symptoms increased specifically in stress-reactive patients. Conclusion: High stressor-reactivity in PD relates to non-motor symptoms and psychosocial factors, rather than to PD-specific factors. Stressor-reactivity is associated with larger increases in depression but not motor symptoms during follow-up.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.